Histeroskopi (Rahim İçi İnceleme ve Tedavi)

Histeroskopi Nedir?

Histeroskopi, vajina ve rahim ağzından (serviks) geçirilen ince bir kamera (histeroskop) yardımıyla rahim boşluğunun görüntülendiği bir tanı ve tedavi yöntemidir. Rahim içi görüntüleme sayesinde rahim iç yüzeyi (endometriyum) doğrudan ve büyütülmüş olarak değerlendirilebilir; karın bölgesinde kesi gerektirmez. Ultrason veya rahim filmi (HSG) gibi dolaylı yöntemlerden farklı olarak histeroskopi, rahim içini hekimin gözüyle gerçek zamanlı olarak incelemesine olanak tanır. Yöntem hem sorunun teşhisinde hem de polip, miyom, yapışıklık gibi patolojilerin uygun olduğunda aynı seansta tedavisinde kullanılabilir. Denizli'de histeroskopi, kadın hastalıkları ve doğum alanında anormal kanama, infertilite ve rahim içi anomalilerin araştırılmasında sık başvurulan yöntemlerden biridir.

Histeroskopi Nasıl Yapılır?

İşlem öncesinde hekim, hastanın öyküsünü ve ultrason gibi mevcut tetkiklerini değerlendirir. İşlem sırasında histeroskop rahim ağzından geçirilerek rahim boşluğuna ulaştırılır. Rahim boşluğunun rahat görüntülenebilmesi için steril bir sıvı (genellikle serum fizyolojik) veya gaz kullanılarak boşluk hafifçe genişletilir. Hekim, kamera görüntüsü üzerinden rahim iç yüzeyini, tüp ağızlarını ve varsa polip, miyom ya da yapışıklık gibi oluşumları inceler. Görüntüleme sırasında saptanan bir sorun varsa ve koşullar uygunsa, ince cerrahi aletlerle aynı seansta tedavi uygulanabilir. İşlem ortalama 15–45 dakika sürer ve çoğunlukla günübirlik planlanır; birçok hasta aynı gün taburcu edilebilir. İşlemin tam olarak nasıl planlanacağı, tanısal mı yoksa operatif bir girişim mi gerektiği ön değerlendirmeyle belirlenir.

Histeroskopi Ağrılı mı? Anestezi Gerekir mi?

Histeroskopinin ağrılı olup olmadığı, işlemin türüne ve uygulanan anestezi yöntemine göre değişir. Tanısal amaçlı ofis histeroskopisi, ince çaplı cihazlarla çoğu zaman lokal anestezi ile ya da anestezi gerektirmeden yapılabilir; bu sırada hafif kramp, basınç veya çekilme hissi tarif edilebilir. Operatif histeroskopide ise işlemin kapsamına göre kısa süreli sedasyon veya genel anestezi tercih edilebilir; bu durumda işlem sırasında ağrı hissedilmez. Anestezi yönteminin seçimi; işlemin türüne, hastanın genel sağlık durumuna ve hekimin değerlendirmesine göre belirlenir. İşlem sonrasında hafif kramp ya da basınç hissi kısa süre devam edebilir ve genellikle kendiliğinden geriler.

Tanısal ve Operatif Histeroskopi Arasındaki Fark

Histeroskopi iki ana grupta ele alınır. Tanısal histeroskopide amaç, rahim iç boşluğunu görüntüleyerek olası sorunları saptamaktır; bu işlem genellikle daha kısa sürer ve çoğu zaman lokal anestezi veya ofis koşullarında yapılabilir. Operatif (tedavi edici) histeroskopide ise görüntüleme sırasında saptanan rahim içi polip, submukoz miyom ya da yapışıklık gibi durumlar aynı seansta ince cerrahi aletlerle tedavi edilir. Pek çok vakada işlem önce tanısal olarak başlar; bir sorun saptanırsa ve uygunsa aynı seansta operatif aşamaya geçilebilir. Hangi yöntemin uygun olduğu, hastanın şikâyetlerine ve ön değerlendirmedeki bulgulara göre hekim tarafından belirlenir.

Histeroskopi Kimlere Yapılır?

Rahim içi görüntüleme, aşağıdaki durumların değerlendirilmesinde yardımcı olabilir:

• Anormal rahim kanaması: Adetler arası kanama, aşırı veya uzun süren kanama ve menopoz sonrası kanama gibi durumların nedeni araştırılabilir. Bu tür şikâyetlerin değerlendirilmesi adet düzensizliği ve anormal kanamalar kapsamında da ele alınır.
• Rahim içi polip ve submukoz miyom: Ultrasonda saptanan veya şüphelenilen oluşumlar doğrudan görüntülenip değerlendirilebilir; submukoz yerleşimli miyomlarda miyomektomi seçenekleri içinde histeroskopik yöntem değerlendirilebilir.
• Rahim içi yapışıklık (Asherman sendromu): Önceki müdahalelere bağlı gelişebilen yapışıklıklar saptanabilir ve uygun olduğunda açılabilir.
• İnfertilite araştırması: Gebelik şansını etkileyebilecek rahim içi faktörler incelenebilir; bu değerlendirme infertilite tanı ve tedavisi sürecinin bir parçası olabilir.
• Tekrarlayan gebelik kayıpları: Tekrarlayan düşüklere katkıda bulunabilecek anatomik nedenler değerlendirilebilir.
• Konjenital rahim anomalileri: Rahim bölmesi (septum) gibi doğuştan yapısal farklılıklar incelenebilir.

Tanısal Histeroskopi Endikasyonları

• Açıklanamayan anormal rahim içi kanama
• Tekrarlayan gebelik kayıpları (düşük)
• İnfertilite araştırması
• Rahim içi yapışıklık (Asherman sendromu) şüphesi
• Rahim polipleri veya submukoz miyom tespiti
• Konjenital rahim anomalilerinin değerlendirmesi

Tedavi Edici Histeroskopi

Tanı konulduktan sonra aynı seansta tedavi yapılabilir:

• Polip çıkarma (polipektomi)
• Submukoz miyom çıkarma
• Yapışıklık açma (adeziyoliz)
• Rahim içi araç (RİA) çıkarma
• Rahim bölmesi (septum) rezeksiyonu

İşlem Öncesi Hazırlık

Histeroskopi öncesinde hekim, hastanın öyküsünü, mevcut ultrason bulgularını ve gerektiğinde kan tetkiklerini değerlendirir. İşlem için genellikle adet kanamasının bittiği günler tercih edilir; bu dönemde rahim iç yüzeyi daha ince olduğundan görüntüleme daha net olabilir. Genel anestezi planlanan operatif işlemlerde işlem öncesi belirli bir süre (genellikle 6–8 saat) aç kalınması istenir. Kullanılan ilaçların hekime bildirilmesi ve hangi hazırlıkların gerektiğine ön değerlendirme sonrasında karar verilmesi uygun olur.

İyileşme Süreci ve İşlem Sonrası

Histeroskopi sonrası birçok hasta kısa bir gözlem süresinin ardından evine dönebilir. İlk günlerde hafif kramp, basınç hissi veya az miktarda lekelenme görülebilir; bu durumlar genellikle birkaç gün içinde azalır. Günlük aktivitelere kısa sürede dönülebilirken, ağır egzersiz, cinsel ilişki ve tampon kullanımı gibi konularda işlemin türüne göre kısa süreli sınırlamalar önerilebilir. İşlem sonrası bakım, dinlenme süresi ve kontrol zamanlaması işlemin türüne ve hastaya göre değişir; bu nedenle hekiminizin verdiği öneriler esastır. Yoğun ve giderek artan kanama, ateş, kötü kokulu akıntı veya şiddetli karın ağrısı gibi durumlarda gecikmeden hekime başvurulmalıdır.

Histeroskopi Güvenli mi? Dikkat Edilmesi Gerekenler

Histeroskopi girişimsel bir işlemdir. Her cerrahi ya da girişimsel işlemde olduğu gibi, az da olsa enfeksiyon, kanama, rahim duvarında zedelenme veya anesteziye bağlı durumlar gibi olası riskler bulunur. Bu riskler işlemin türüne, hastanın durumuna ve uygulanan yönteme göre değişebilir. İşlemin sizin için uygunluğu, olası yarar ve riskler ön değerlendirmede hekiminizle birlikte konuşulmalıdır. Bu sayfadaki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişiye özel tıbbi tavsiye yerine geçmez.

Histeroskopi Ücreti Hakkında

Histeroskopinin nasıl planlanacağı; tanısal mı yoksa operatif bir girişim mi gerektiği, anestezi yöntemi ve hastanın genel durumu gibi pek çok etkene bağlı olarak kişiden kişiye değişir. Bu nedenle işlemin kapsamı ancak hekim değerlendirmesi sonrasında netleşir. Sağlıkla ilgili kararlarda yalnızca ücret üzerinden karşılaştırma yapmak yerine, hekim değerlendirmesine ve işlemin sizin için uygunluğuna odaklanmak daha doğru bir yaklaşımdır. Değerlendirme ve randevu için iletişim sayfasından Odak Hastanesi'ne ulaşabilirsiniz.

Ne Zaman Hekime Başvurmalı?

Adet düzenindeki belirgin değişiklikler, adetler arası veya menopoz sonrası kanama, alışılmadık derecede yoğun kanama, gebe kalmakta yaşanan güçlükler ya da tekrarlayan gebelik kayıpları gibi durumlarda bir kadın hastalıkları ve doğum hekimine başvurmak uygun olur. Değerlendirme sonucunda rahim içi görüntülemeye ihtiyaç duyulup duyulmadığına hekim karar verir. Denizli'de histeroskopi ve ilgili değerlendirmeler için Op. Dr. Murat Karayel, Odak Hastanesi'nde hizmet vermektedir.

Sık Sorulan Sorular